Операция на сърдечна клапа е отказана на 40 000 пациенти

Повече от 40 000 британци, нуждаещи се от нова сърдечна клапа, се лишават от животоспасяваща процедура, въпреки че тя е налична в NHS повече от 15 години.

Пациентите със стеноза на аортната клапа, когато една от ключовите клапи на сърцето се стеснява и намалява притока на кръв в тялото, се смятат за твърде стари или крехки, за да оцелеят при конвенционална операция на открито сърце.

Въпреки това рядко им се предлага много по-безопасно и по-малко инвазивно – но и по-скъпо – лечение на ключалката.

Mail on Sunday установи, че само 7000 от тези процедури, наречени транскатетърна имплантация на аортна клапа (TAVI), се извършват всяка година, според данните на NHS.

Благотворителните организации казват, че пациентите, заседнали в списъците на чакащите, умират поради изоставането, което според тях се дължи на отказа на шефовете на NHS да отделят повече средства за процедурата.

Стенозата на аортната клапа обикновено се причинява от натрупване на калций – минерал, намиращ се в кръвта – върху сърдечната клапа.

The Mail on Sunday установи, че само 7000 от процедурите, наречени транскатетърна имплантация на аортна клапа (TAVI), се извършват всяка година, според данните на NHS. Пациентът Джон Морисън (по-горе) е починал на 69 години, след като е чакал две години за TAVI. Футболният треньор на окръг Armagh Gaelic беше диагностициран със стеноза на аортна клапа през 2016 г.

Това се увеличава естествено с възрастта при повечето хора, но тютюнопушенето, високото кръвно налягане и затлъстяването могат да го ускорят.

Ако не се лекува, стенозата на аортната клапа, която засяга повече от 300 000 британци, може да доведе до редица сериозни състояния, включително сърдечна недостатъчност.

За повечето пациенти смяната на дефектната клапа е единственият ефективен вариант, а в миналото това се е правело чрез операция на открито сърце – голяма операция, при която се прави дълбок разрез в гръдния кош, за да се достигне до сърцето.

Въпреки че тази процедура е почти винаги безопасна и ефективна, съществуват рискове от животозастрашаващи усложнения от обща анестезия, инфекция или сърдечна недостатъчност по време на операцията.

На пациентите може да са необходими няколко седмици или дори месеци, за да се възстановят напълно.

Поради тези причини пациентите със стеноза на аортната клапа, считани за твърде стари или крехки, се съветват да не могат да се подлагат на операция на открито сърце.

Според проучване на Университета Нотр Дам в Австралия, което разглежда данни за здравеопазването в Обединеното кралство, повече от 50 000 британци попадат в тази категория.

TAVI, извършен за първи път в NHS през 2007 г., изисква само малък разрез, често в слабините. Поставя се катетър и се вкарва в сърцето.

Тази тръба носи изкуствена клапа, направена от животинска сърдечна тъкан – обикновено от крава или прасе – около изпуснат балон. Когато катетърът достигне дефектната част, балонът се надува, разширявайки изкуствената клапа, докато се заключи на място.

Техниката е доказана в многобройни проучвания като безопасна и високоефективна.

Средно пациентите прекарват значително по-малко време за възстановяване в болница от тези, които са подложени на операция на открито сърце и е по-малко вероятно да получат усложнения. Но тези, които се нуждаят от операцията, не я получават, предупреждават експерти.

„Изводът е, че има недостатъчно предоставяне на TAVI в NHS и това струва животи“, казва д-р Даниел Блекман, кардиолог в Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. “За съжаление пациентите в цялата страна умират всеки месец, докато чакат процедурата.”

Ако не се лекува, стенозата на аортната клапа, която засяга повече от 300 000 британци, може да доведе до редица сериозни състояния, включително сърдечна недостатъчност.  (снимка на файла)

Ако не се лекува, стенозата на аортната клапа, която засяга повече от 300 000 британци, може да доведе до редица сериозни състояния, включително сърдечна недостатъчност. (снимка на файла)

Д-р Блекман, който управлява клиника TAVI в Лийдс и обучава други лекари как да извършват процедурата, казва, че проблемът е, че болниците имат ограничени ресурси.

„Правим TAVI три дни в седмицата и можем да направим четири или дори пет“, казва той. „Нуждаем се от допълнителни ресурси, като повече болнично пространство и повече финансиране. Почти всички центрове, които предлагат TAVI, са на същата позиция.

Благотворителни организации за сърдечни заболявания казват, че лидерите на болниците не са склонни да отделят повече средства за процедурата, защото е по-скъпа от операцията на открито сърце.

„Мениджърите на болниците гледат на цената на самото устройство, а не на подразбиращите се разходи“, казва Уил Воан, главен изпълнителен директор на благотворителната организация Heart Valve Voice.

„Да, това е по-скъпо от операцията на открито сърце, но това не взема предвид парите, които в крайна сметка са спестени от държането на тези пациенти извън болницата, да не говорим за факта, че пациентите с TAVI прекарват по-малко време в реконвалесцентното отделение, което освобождава до важно леглото.

Пациентът Джон Морисън почина на 69 години, след като чака две години за TAVI. Футболният треньор на окръг Armagh Gaelic беше диагностициран със стеноза на аортната клапа през 2016 г.

Според дъщеря й Кейт Хафи, 43-годишна, лекарите първоначално й казали, че няма от какво да се притеснява.

Тъй като Джон е претърпял четворен байпас 20 години по-рано, лекарите смятат, че операцията на открито сърце е твърде рискована. Вместо това му казаха, че ще получи TAVI.

„Лекарите казаха, че може да избегне инвазивна процедура, ако получи TAVI и това би означавало, че ще се възстанови бързо“, казва Кейт.

Но през 2018 г. Джон все още нямаше дата за процедурата и здравето му започна да се влошава.

„Дишането му стана толкова лошо, че едва можеше да ходи“, казва Кейт, майка на три деца, квалифициран работник. „Продължихме да се обаждаме на консултанта му, за да му кажем, че сме притеснени, но те все още не можеха да кажат кога ще бъде опериран.

Кейт казва, че болницата е казала на баща й, че няма място за него в отделението. Въпреки това, през 50-те дни преди смъртта си през февруари 2019 г., той е хоспитализиран пет пъти заради сърдечни проблеми.

Кейт казва: „Седмицата преди да почине, неговият консултант каза, че отива на почивка и когато се върне, татко може да получи своя TAVI.“

Посмъртният преглед разкрива, че Джон е починал от аритмия – анормален сърдечен ритъм – причинена от стеноза на аортната клапа.

Кейт казва: „Татко умря, знаейки, че процедурата е всичко, което би било необходимо, за да го спаси, а той не разбра това.“

Каква е разликата… между плаката и зъбния камък?

Плака и зъбен камък ще допринесат за кариес, ако не се лекуват.

Плаката е основно лепкава колекция от бактерии, която образува филм върху зъбите.

С течение на времето бактериите взаимодействат с храните, които ядем, за да произвеждат киселини, които разрушават емайла и водят до заболяване на венците.

Зъбен камък, известен още като зъбен камък, е това, което се получава, когато плаката се натрупва до точката на втвърдяване и пожълтяване, което ускорява развитието на заболяване на венците.

Веществото е толкова твърдо, че може да бъде отстранено само от зъболекар. Плаката обаче може да се отмие с редовно миене с четка и посещения при дентален хигиенист.

.

Add Comment