Образните биомаркери могат да помогнат за трансформирането на превенцията на инсулт

Изследванията показват как възрастта на мозъка, извлечена от радиоактивни вещества, може да предскаже функционален резултат след остър исхемичен инсулт. Резултатите ще бъдат представени на 5 май в Лион, Франция, на конференцията на European Stroke Organization Conference (ESOC 2022). Предварителен печат на изследването (не е рецензиран от партньори) е наличен.

Авторите изследват текстурата на мозъчните изображения на T2 с атенюирана инверсия (FLAIR) на 4 163 пациенти с исхемичен инсулт на 17 места в Съединените щати и Европа, за да предскажат възрастта на мозъка. След това те оценяват клиничните детерминанти на ускореното стареене на мозъка и накрая, неговото въздействие върху функционалните резултати след инсулт.

д-р Мартин Бретцнер.

“Опитните клиницисти обикновено оценяват мозъчното здраве на пациентите, като изследват мозъчния им паренхим на T2-FLAIR MRI и след това визуално и субективно определят степента на атрофия и мозъчната тежест на заболяването”, каза изследователят. Директорът, д-р Мартин Бретцнер, инсулт изследовател в Harvard Medical School в Бостън, каза AuntMinnieEurope.com.

Групата оценява T2-FLAIR MR изображения на преживели инсулт, използвайки текстурен анализ, т.е. радиомика и изкуствен интелект, обясни Бретцнер, който също е интервенционен неврорадиолог в университетската болница в Лил, Франция. „Една от нашите цели беше също така да предоставим метод, използващ клинични образи, а не изследователски образи, като последното се използва в повечето публикувани изследвания, което може да не е приложимо за придобит ЯМР по време на рутинни грижи.

Основни констатации

Пациентите с инсулт с по-възрастен изглеждащ мозък, характеризиращ се с прогнозирана възраст на мозъка, по-голяма от хронологичната възраст, са по-склонни да имат хипертония, захарен диабет или да имат анамнеза за пушене или пушене на инсулт. По-възрастните мозъци също са свързани със сърдечносъдови рискови фактори и също така е по-малко вероятно да имат благоприятни резултати след инсулт, според Bretzner и колеги.

Проучването, финансирано отчасти от Френското дружество по радиология, установи, че относителната възраст на мозъка влияе върху резултатите от инсулта независимо от хронологичната възраст и тежестта на инсулта. Да имаш инсулт е най-влиятелният клиничен фактор за относителната възраст на мозъка, следван от диабета.

Ефективност при прогнозиране на възрастта на мозъка и относителна възраст на мозъка.

Ефективност при прогнозиране на възрастта на мозъка и относителна възраст на мозъка. Графики на разпръскване на T2-FLAIR радиомикс (A) предсказана възраст на мозъка и (B) относителна възраст на мозъка (RBA) по хронологична възраст. Пациентите са оцветени в червено, ако имат положителен RBA, така че мозъкът изглежда „по-стар“ за техните връстници на същата възраст или в синьо, ако имат отрицателен RBA и мозък, изглеждащ „по-млад“. (C) Axial T2-FLAIR изображение на пациент с положителен RBA: прогнозирана възраст на мозъка = 88, хронологична възраст = 46, RBA = 36,2; Мозъкът на този пациент показва множество кортикални и субкортикални последствия, умерена до тежка паренхимна атрофия с разширени вентрикули и бразди и сливащи се хиперинтензитети на бялото вещество, чийто обхват е изненадващо голям за 46-годишен пациент, години. (D) Axial T2-FLAIR изображение на пациент с отрицателен RBA: прогнозирана възраст на мозъка = 43, хронологична възраст = 92, RBA = -38,6; въпреки лезията на лявата средна мозъчна артерия, мозъчната трофика на този пациент е запазена, кората и тъмносивите ядра са ясно дефинирани, като цяло описвайки здрав мозък за този 92-годишен пациент. С любезното съдействие на д-р Мартин Бретцнер и ESOC 2022.

Възрастта е един от най-влиятелните детерминанти на резултатите след инсулт, но малко се знае за въздействието на биологичната „мозъчна възраст“, ​​получена от невроизобразяването, според Бретцнер, добавяйки, че резултатите от екипа показват, че количественото определяне на относителната възраст на мозъка при пациенти с инсулт може да бъде полезен при оценката на здравето на мозъка в световен мащаб и полезен при прогнозиране на възстановяването след инсулт.

Авторите отбелязват, че хронологичната възраст, която просто измерва колко дълго е живял човек, е по-малко вероятно да улови колко точно е остарял пациентът. Чрез оценка на относителната възраст на мозъка на пациента, този биомаркер дава представа за устойчивостта на мозъка във времето, сърдечносъдовите рискови фактори и способността на пациента да се възстанови от инсулт.

Подобен биомаркер също би бил лесен за обсъждане с клиницисти и пациенти, тъй като всеки инстинктивно разбира негативните последици от ускорения процес на стареене на мозъка, добавиха те.

В ход

Авторите отбелязват, че проучването има няколко ограничения, включително липса на T1-претеглени изображения и невъзможността да се изследва връзката между биомаркери за възрастта на мозъка, получени от T2-FLAIR, и по-големи мерки за резултати, като когнитивни или лингвистични резултати. Те подчертаха как бъдещите проучвания биха могли да оценят връзката между радиомичната възраст на мозъка и когнитивния резерв при пациенти с инсулт.

Още в работата, проспективно, многоцентрово наблюдателно проучване на 8000 пациенти с исхемичен и хеморагичен инсулт в 30 академични клинични сайта в САЩ ще изследва механизмите на мозъчната устойчивост и податливостта към когнитивно увреждане и деменция след инсулт.

Организиран от екипа DISCOVERY (Детерминанти на когнитивни резултати от инсулт и съдови ефекти при възстановяване), планът е да се проучи съществуващото бреме на мозъчно-съдовата болест и невродегенеративната патология, въздействието на нараняване от инсулт и генетични вариации върху когнитивите след инсулт. .

Главни изследователи са д-р Наталия Рост, началник на отделението за инсулти в Масачузетската обща болница (MGH) и професор по неврология в Harvard Medical School, и д-р Стивън Грийнбърг, д-р, директор на Програмата за изследване на инсулта, хеморагични инсулти в MGH, и В проучването DISCOVERY вече са включени 600 пациенти.

Какво ще кажете за клиничното приложение?

Идентифицирането на потенциално модифицируеми рискови фактори, които влияят върху здравето на мозъка, като се използва радиомика и относителна възраст на мозъка като биомаркер, може да доведе до развитието на интервенции за превенция на инсулт и подпомагане на възстановяването, отбеляза Бретцнер.

Той се надява, че работата ще повиши осведомеността за въздействието на здравето на мозъка върху прогнозата на преживелите инсулт.

„Нашият метод може да се използва за по-нататъшно фенотипиране на пациенти с инсулт при постъпване“, каза той. “Възрастта на мозъка може да се използва като биомаркер за здравето на мозъка за персонализиране на грижите за инсулт както в острия стадий, така и по време на проследяване.”

В бъдеще екипът се надява също, че възрастта на мозъка може да се използва като биомаркер за ускорено стареене на мозъка, за да се идентифицират пациентите с риск от инсулт и да се включат в персонализирани програми за първична превенция.

Според авторите, един на всеки четири оцелели от инсулт ще получи друг инсулт, но до 80% от случаите могат да бъдат предотвратени с правилното лечение и промени в начина на живот. Освен това се очаква броят на хората, живеещи с инсулт, да се увеличи с 27% между 2017 и 2047 г. в Европейския съюз, главно поради увеличаване на броя на хората на възраст над 70 години.

Copyright © 2022 AuntMinnieEurope.com

.

Add Comment