Мозъчно-защитният ефект на ХЗТ може да бъде надценен

Много жени очакват горещи вълни, суха кожа и нощно изпотяване, когато достигнат менопаузата. Но ефектът, който менопаузата може да има върху мозъка, рядко се обсъжда. Това е нещо, изследвано в скорошен документален филм на Channel 4, представен от Davina McCall.

Документалният филм, озаглавен Sex, Mind and the Menopause, обяснява как менопаузата може да причини редица симптоми, свързани с мозъка, включително мозъчна мъгла, промени в настроението и проблеми с паметта. Той също така предполага, че приемането на хормонална заместителна терапия (ХЗТ) няколко години преди менопаузата може да бъде решението на тези проблеми – както и да намали наполовина риска на жената от развитие на деменция.

С около 4,4 милиона жени в трудоспособна възраст в Обединеното кралство е ясно, че имаме нужда от решения, за да помогнем на тези, които страдат от мозъчни и други симптоми на менопауза. Но HRT може да не отговаря на това, което предлага документалният филм.

мозъчни промени

Около 23% от жените изпитват измерими промени в мозъчната функция по време на менопаузата, особено в паметта си. Тези промени обикновено настъпват в ранните етапи, по време на перименопаузата (преходният период преди менопаузата, обикновено между 40 и 44 години, когато нивата на естроген започват да падат и честотата и интензивността на периодите започват да се променят).

Това е нещо, което документалният филм засегна, като лекар използва мозъчни сканирания на жени в перименопауза, за да покаже, че мозъчната активност е с 25% по-ниска, отколкото при жени в пременопауза (времето преди перименопаузата). Документалният филм обаче не успя да покаже на зрителите, че тези промени в мозъка обикновено са временни – често се обръщат няколко години след достигане на менопаузата – когато жената вече няма менструация. Обикновено е между 45 и 55 години.

Тези временни промени в мозъка могат да бъдат причинени от други симптоми на менопаузата, които могат да повлияят на съня, като нощно изпотяване. Тъй като сънят играе важна роля за мозъчната функция, липсата на достатъчно сън може да доведе до проблеми с концентрацията и паметта. Никакви доказателства до момента не показват категорично дали хормоналните промени, които настъпват през това време, са причина за промени в мозъка при хората.

Въпреки че има добри доказателства, че ХЗТ може да помогне за намаляване на тежестта на някои симптоми на менопаузата (включително горещи вълни и нощни изпотявания), е по-малко сигурно дали тези лечения имат някаква дългосрочна полза за паметта и мозъчната функция.

Риск от деменция

Друг аргумент, направен от документалния филм, е, че приемането на ХЗТ може значително да намали риска при жената от развитие на болестта на Алцхаймер, най-честата форма на деменция. Те бяха вдъхновени от резултатите от американско проучване, включващо повече от 400 000 жени, което показа, че тези, които използват ХЗТ, имат 50% по-нисък риск от деменция. Това е особено вярно, ако приемат естествени хормони, като естрадиол (стероиден хормон естроген).

Но има ключов проблем с този вид наблюдателно изследване. Предишни проучвания показват, че жените, които решат да приемат ХЗТ, са по-добре образовани, спортуват редовно, имат по-здравословно тегло и по-ниски нива на кръвно налягане и холестерол, отколкото жените, които решат да не приемат ХЗТ на THS. Известно е, че всички тези фактори намаляват риска от деменция.

Въпреки че проучването взе предвид тези фактори, наличието на добро образование или здравословен начин на живот все пак може да има по-голямо влияние върху намаляването на риска от деменция, отколкото приемането на ХЗТ самостоятелно за менопаузата.

Жените, които решат да приемат ХЗТ, може да са по-малко склонни да развият деменция поради начина си на живот.
Image Point Fr/ Shutterstock

Докато голямо проучване в Обединеното кралство показа, че приемането на ХЗТ по време на менопаузата може да намали риска при жената да бъде диагностицирана с деменция, този ефект е много по-малък (само около 8-12% по-малко) – и се наблюдава само при жени, приемащи хормона естрадиол. Трябва да се отбележи, че това проучване разглежда както жени, които са преживели естествена менопауза, така и тези, които са имали ранна менопауза поради операция. Смята се, че преждевременната хирургична менопауза (преди 40-годишна възраст) увеличава риска от деменция, освен ако тези жени не приемат естроген-заместителна терапия, като естрадиол. Така че, въпреки че проучването показва по-нисък риск от деменция при някои жени, приемащи тази хормонална терапия, това може да е било така само за тези, които вече са били изложени на висок риск поради ранна менопауза. Трябва също да се отбележи, че като цяло няма връзка между приемането на хормони по време на менопаузата и деменцията в проучването в Обединеното кралство.

Това проучване в Обединеното кралство също показа, че приемането на естроген с прогестерон (стандартното хормонално лечение при менопауза, предписано на жени, които все още имат матка) или елиминира благоприятния ефект от естрогенната терапия самостоятелно, или дори леко повишава риска от деменция. Предишни проучвания също показват повишен риск от деменция при прием на комбиниран хормон – въпреки че този риск обикновено се наблюдава при жени над 60 години или ако са приемали хормони повече от десет години. Даването на полови стероиди на тези възрастни жени е свързано с отрицателни ефекти, ускоряващи увреждането на мозъчните клетки.

Трябва също да се отбележи, че приемането на комбинирани хормонални лечения в продължение на повече от пет години е свързано с повишен риск от рак на гърдата – въпреки че този риск е малък, особено в сравнение например с риска от рак поради наднормено тегло или тютюнопушене. По този начин повечето медицински насоки предполагат, че приемането на комбинирани хормони за симптоми на менопауза е безопасно до пет години след менопаузата.

Хормонозаместителната терапия може да бъде ефективна за много жени за облекчаване на редица симптоми на менопауза, особено горещи вълни. Все още не е ясно дали ХЗТ може да предотврати деменция или да облекчи мозъчните симптоми, дължащи се на менопаузата. Но за щастие всички промени в мозъка, които настъпват поради менопаузата, обикновено са временни.

Add Comment