Ендоскопията преди 50-годишна възраст е свързана с намален риск от колоректален рак при жените

Източник/Разкрития

Разкрития: Чан докладва грантове от Pfizer; лични такси от Bayer Pharma AG, Boehringer Ingelheim и Pfizer; и стипендия на Стюарт и Сюзан Стийл от Масачузетска обща болница извън подадената работа. Моля, вижте проучването за съответната финансова информация от всички други автори. Calip отчита собствеността върху акциите на Roche и грантовете на Pfizer извън подадената работа. Меропол отчита дялово участие във Flatiron Health и дялово участие в Roche извън подадената работа. Weinberg не отчита релевантна финансова информация.


Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължавате да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected]

Според резултатите от проучване, публикувано в ДжОнкология на WADA.

Освен това, жените, при които е започнала ендоскопия на възраст между 45 и 49 години, са имали по-голямо намаление на общия брой случаи на колоректален рак до 60-годишна възраст, отбелязват изследователите.

Рискови съотношения за риск от колоректален рак.
Данни от Ma W, et al. JAMA Oncol. 2022; doi:10.1001/jamaoncol.2022.0883.

Обосновка и методи

Колоректалният рак е свързан със значителна заболеваемост и смъртност в Съединените щати. Общата честота на колоректален рак намалява през последните няколко десетилетия, но има постоянно, необяснимо увеличение на хората под 50 години. Андрю Т. Чан, д-р, MPH, ръководител на отдела по клинична и транслационна епидемиология в Масачузетската многопрофилна болница, каза Хелио.

По-рано рутинният скрининг за колоректален рак се препоръчваше за хора със среден риск след 50-годишна възраст, но Американското дружество за борба с рака и Работната група за превантивни услуги на САЩ актуализираха своите насоки през последните 4 години и препоръчаха започване на скрининг на 45-годишна възраст за тези със среден риск, добави Чан.

Андрю Т. Чан, д-р, MPH

Андрю Т. Чан

„Тази препоръка се основава на ползата спрямо тежестта, оценена чрез сравнителни подходи за моделиране, използващи микросимулационни модели за скрининг на колоректален рак в хипотетична група“, каза той. „Колоноскопията или сигмоидоскопията са важни методи за скрининг чрез отстраняване на предракови лезии или откриване на рак на ранен етап. Въпреки това са налични малко емпирични данни относно ефективността на ендоскопския скрининг при по-млади популации.

Поради тази причина Чан и колегите му се опитаха да оценят връзката между началото на ендоскопията на различни възрасти и риска от колоректален рак между август 2020 г. и юни 2021 г. при 111 801 американски жени на възраст от 26 до 46 години към момента на записване (средна възраст, 36 години), включени в проучването на медицинските сестри. ‘ Здравно проучване II. Изследователите оценяват кумулативната честота на колоректален рак във всяка група с възрастта като времева скала и измерват абсолютното намаляване на риска, свързано с започването на ендоскопия на различни възрасти до 60 години.

Инцидентът с колоректален рак служи като основен резултат, потвърден от медицински досиета, доклади за патология и националния индекс на смъртността.

Основни изводи

Изследователите са идентифицирали 519 инцидентни случая на колоректален рак за 26 години, което съответства на 2 509 358 човеко-години проследяване.

Резултатите от мултивариантния анализ показаха, че жените, подложени на ендоскопия в сравнение с липсата на ендоскопия, имат значително по-нисък риск от инцидентен колоректален рак за възраст преди 45 години (HR=0,37; 95% CI %, 0,26-0,53), 45-49 години (HR=0,43; 95% CI, 0,29-0,62), 50-54 години (HR=0,47; 95% CI, 95%, 0,35-0,62) и 55 години и повече (HR=0,46; 95% CI, 0,3- 0,69).

Освен това, изследователите откриха абсолютно намаляване на изчислената кумулативна честота на колоректален рак до 60-годишна възраст от 72 на 100 000 души за началото на ендоскопията между 45 и 49 години в сравнение с 50 на 54-годишна възраст.

Жените, които са започнали ендоскопия преди 50-годишна възраст, също са имали намален риск от колоректален рак, диагностициран преди 55-годишна възраст (преди 45-годишна възраст, RR = 0,45; CI до 95% 0,29-0,7; 45-49 години, RR=0,43; 95% CI, 0,24 -0,76).

Последствия

„Нашите открития подкрепят последните насоки, които препоръчват скрининг на колоректален рак на 45-годишна възраст и предоставят емпирични доказателства, които пациентите, лекарите и политиците трябва да вземат предвид при вземането на решения за скрининг на рак на дебелото черво при по-млада популация“, каза Чан.

Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се оцени потенциалното въздействие от започване на скрининг на по-ранна възраст с неинвазивни модалности, включително фекални имунохимични тестове или фекални ДНК тестове, добави той.

„Нашата кохорта включва само жени, поради което са необходими проучвания в други популации, като се имат предвид потенциалните различия между половете и расовите и етническите различия в риска от колоректален рак“, каза Чан.

Въпреки че тези констатации предполагат връзка между ендоскопията и превенцията на колоректален рак при бели жени под 50 години, потенциалното въздействие върху общественото здраве от преразгледаните препоръки за скрининг все още не е напълно разбрано, според изследовател. придружаваща редакционна статия Грегъри С. Калип, PharmD, MPH, PhD, доцент в катедрата по фармацевтични системи, резултати и политика, Фармацевтичен колеж, Център за рак на Университета на Илинойс; Нийл Дж. Меропол, д-р, медицински онколог и вицепрезидент по онкологични изследвания във Flatiron Health; и Дейвид С. Уайнбърг, д-р, магистър, директор на отдела по медицина в онкологичен център Fox Chase.

„Оставяйки настрана нюансирания баланс между непосредствените рискове и дългосрочните ползи от скрининговата ендоскопия на колоректален рак, са необходими по-съгласувани усилия за превенция на колоректален рак за всички възрастови групи“, казаха те. „Със съществуващите препоръки за скрининг на колоректален рак, които вече са в сила за хора на възраст 45 или повече години със среден риск от колоректален рак, други критични въпроси относно реалната сравнителна ефективност, усвояването и придържането към различни форми на скрининг за колоректален рак при по-младите хора заслужават допълнително внимание и изследвания.

Препратки:

Calip GS, et al. JAMA Oncol. 2022; doi:10.1001/jamaoncol.2022.0863.
MaW, et al. JAMA Oncol. 2022; doi:10.1001/jamaoncol.2022.0883.

За повече информация:

Андрю Т. Чан, д-р, MPH, може да се достигне в Massachusetts General Hospital, 100 Cambridge St., Boston, MA 02114; имейл: [email protected]

Add Comment